ขอบ่นก่อนอธิบาย บ่นเรื่อง30บาทมา15ปี ในที่สุดตอนนี้ระบบก้ใช้คำว่าพังแล้ว
งบรพใช้คำว่าแดงกันกระจาย + หมอลาออก + เด็กรุ่นใหม่ที่เก่งเริ่มเลือกเรียนหมอน้อยลง(หมอเท่าเดิมแหละเพราะยังไงตัวรองๆก้อยากเรียน แต่หมอเก่งน้อยลง)
นี่ยังไม่นับว่า รพที่มันควรเอางบไปพัฒนาด้านอื่นต้องเอามานั่งอุดเรื่อง30บาทมาเป้นสิบปี เช่น ควรเอาเงินไปสร้างตึกเพิ่ม ซื้อเครื่องมือดีๆมากกว่านี้ หมอจบรุ่นนี้เก่งน้อยลง หมอแทนที่จะมีเวลาแบ่งไปสอนต้องเอามาทุ่มแรงกับคนไข้ทั้งหมด บลาๆๆๆๆ

ในที่สุดผ่านมา15ปี 1v1000เถียงไม่หยุด ตอนนี้คนเริ่มเหนซักทีว่าต้องเปลี่ยนแปลง

ถ้ามีตัวเลือกให้ 4ข้อนี้ สมมติเลือกได้ข้อเดียวนะ ไม่เอาแบบ 1 ผสม 2 ผสม3 เพราะจริงๆมันจะมั่วไปหมดถ้าทำแบบนั้น ต้องทำให้มันเปนระบบหลักๆ

จะเลือกข้อไหน

1. ขึ้นเปน500บาทรักษาทุกโรค ถ้าโรครักษาต่อเนื่องอาจจะคิดครั้งละ100พอรอบหลัง แต่ถ้ามีผ่าตัดรุนแรง ใช้พวกห้องผ่า ห้องส่องกล้อง คิด1000 บาท นอนรพ คิดคืนละ500 แต่ถ้าต้องนอนยาวค่อยมีราคาพิเศษ
ข้อดี* แน่นอนลดคนไข้ที่ไม่จำเป็นขนาดนั้นลง
ได้เงินมากขึ้น
คนไข้ก้ไม่หนักมาก เพราะ500เอง mid range กลางๆสำหรับทุกคน ไม่มีอภิสิทชน เหมือนข้อ(2)

ข้อเสีย* ชาวบ้านที่จนจริงๆจะไม่มีเงินหาหมอ เพราะขั้นต่ำคือ500
คนที่พอมีเงินแบบสมมติเปนหนักแบบข้อ(2) แล้วอยากจ่ายเงินเพื่อลัดคิวก้ทำไม่ได้ รพก้ไม่มีสิทธิได้เงินก้อนจากพวกนี้

2. copay 15% ขั้นต่ำ50บาท max1หมื่น
คือทุกคนต้องจ่ายขั้นต่ำคนละ50 แต่ถ้ามีส่องกกล้องตรวจอาจจะ ยอด1หมื่น ก้จ่าย 1500
ถ้าผ่าตัดยอด 3แสน ก้จ่ายแค่1หมื่น เกินกว่านั้นก้1หมื่นพอ ไปหาเงินมา
แต่ถ้าเป็นพวกโรคที่ต้องมาบ่อยๆ เช่น ฟอกไต ก้มีราคาพิเศษให้ ครั้งละ 300 ก้ว่าไป

ข้อดี* คชจเมคเซ้นกับทุกคน คนไหนเปนหนักก้จ่ายเยอะ แต่ยังmaxไม่หนักมากแค่หมื่นเดียว คนไหนเปนน้อยก้ยังแค่จ่าย50บาท

ข้อเสีย* คนที่จนจริงๆ ที่ต้องผ่าตัด ไม่มีตังมาจ่ายหมื่นนึงก้ทำใจ

3. ทำช่วงคลีนิคนอกเวลาให้มากขึ้น ลดเวลา30บาทลง นอกเวลาคนละ500 เช่น
ปรับไปเลย ตอนเช้า 30บาท ตอนบ่ายเป็นนอกเวลาทั้งหมด นอกเวลาก้คิด500 ใครอยาก30บาทก้มาตอนเช้าเหมือนเดิม ถ้ามาจนล้นคิวของวันนั้น ก้ให้มาวันอื่น จะมาจองคิวตั้งแต่ตี 2 3 ก้แล้วแต่
ถ้าคนฟรีมากๆ ก้คิวยาวจนล้นไป 7 8 เดือนก้ตามนั้น ถ้าไม่อยากจ่ายนอกเวลา ส่วนนอกเวลาคิดคนละ500พอ แต่ถ้าโรคเรื้อรังก้ลดราคาเอา

ข้อดี* ก้ยังจะคล้าย30บาทอยุ่ คนจนจริงๆก้ยังรักษาได้
คนที่มีเงินอยากจ่ายเพื่อลัดคิวก้ทำได้ เหมือนของเอกชนหลายๆอย่าง ฟิลลิ่งเดียวกับสวนสนุกได้fast pass

ข้อเสีย* คนจนแค่ต้องต่อคิว ต้องทรมานกับโรคที่เป็นนานขึ้น แต่ต้องทรมานมาตอนเช้า หาวิธีมาเอาเอง หรือลงทะเบียนจองไว้อาจจะได้คิวอีกที 4 5 เดือนหน้ามาตรวจ


4. ไม่ต้องปรับ 30 บาทแบบนี้ดีแล้ว รพควรเป็นของทุกคน


ปล. อย่ามองแต่ในมุมตัวเองนะ มองในภาพรวม เช่น ถ้าเป็นชนชั้นกลางพร้อมco pay อยุ่แล้ว แต่คนจนจริงๆที่ไม่มีจริงๆ นะcopay ไม่น่าไหวหมื่นนึง อะไรเงี้ย

อันนี้ไม่ได้ให้โหวตว่าตัวเองอยากได้แบบไหนนะ ****แต่ให้คิดว่า แบบไหนเหมาะกับประเทศไทยที่สุด*****

นั่งคิดไปคิดมา มันก้ดีทั้งหมด เลือกไม่ถูกเลย 1-3

โคเพอ่ะดีล่ะ Yellow

โคโยตี้ ไทยช่วยไทยพลัส หยอก

โคเพ 50 50 ไปเลย ไม่มีตังรักษาโดดแม่น้ำ ถ้าผมตังหมดผมก็โดดเหมือนกันชนแก้ว

- co pay ร่วมจ่าย ส่วนจะจ่ายเท่าไหร่ คงต้องไปคิดต่อ
- 3000 บาท ผ่าตัดทุกโรคแบบ รพ. หมอเหรียญ สำหรับคนที่ไม่อยากคอยนาน

ก่อนหน้าที่จะมี 30 บาท ทาง รพ. ต่างๆก็มีโควต้าผู้ป่วยอนาถารักษาฟรีอยู่แล้ว ใครเงินไม่พร้อม ก็กลับไปรักษาจุดนั้น

จะทำโครงการอะไร มันควรต้องให้ระบบอยู่รอดได้ก่อนไหมอะ ไม่งั้นมันก็พังในระยะยาวอยู่ดี

ปล แต่ส่วนตัว คิดว่าที่เวิคสุดคือข้อ 3 + 2

5555555555555555


คือ คนไทยชนชั้นกลางที่พร้อมจ่าย1หมื่น มีเยอะที่อยากลัดคิว

แล้วก้อยากตรวจไวด้วย พร้อมจ่าย 500-1000ด้วยซ้ำ

ระบบมันควรแบบ มีสำหรับคนพร้อมจ่าย พร้อมผ่าแบบเสียตัง



แต่เอาจริงๆแบบนี้ไม่มีทางได้ทำ เพราะว่า รพเอกชนน่าจะไม่ยอม มายัดกันรัวๆ
ฟิลลิ่งคลองคอดกระ ที่สิงคโปรน่าจะยัดนักการเมืองไทยยับๆ 30 ปีที่แล้วอะ



แต่ถ้าตั้งมุ้นี้10ปีที่แล้ว ข้อ4ชนะขาด พร้อมกับโดนด่าทั้งมู้ + ถามว่า คิดว่านโยบายรัฐต้องมีกำไรหรอ

ต้องพูดความจริงว่า สปสช. จ่่ายแต่ละเคส ยาแต่ละตัว ได้เท่าไหร่ ก็จะได้ส่วนต่างที่ต้องจ่ายเอง
แต่ต้องคำนวณระยะยาว แอดเงินเฟ้อเข้าไปแต่ละปี
อาจเป็นขั้นบันไดตามรายได้

ข้อ 2,3 เอ็งเพิ่งมานึกได้ตอนไหน

ผมใจดำกว่านั้นมองว่ายกเลิกไปเลยรับผิดชอบตัวเองหมด
แต่เข้าใจว่าประชาชานคงลุกฮือแน่นอน

opd 100/ครั้ง
ipd โรคที่เกิดจาก เหล้า บุหรี่ ยาเสพติด เก็บ 70% (รัฐช่วยค่าใช้จ่ายต่อครั้งแค่ 30%)

ข้อแรก เป็นไปไม่ได้ 30 บาทมันยังจ่ายบ้างไม่จ่ายบ้างกันเลย แถมนักการเมืองไม่มีทางทำ เสียคะแนนเสียงตายห่า
ข้อสอง ต่างอะไรกับข้อแรก มันก็แค่เปลี่ยนจำนวนเงิน เหมือนมีประกันแบบ Deductible ที่ไม่เกินหมื่นเฉยๆ แปลง่ายว่าข้อ 1 กับ ข้อ 2 เป็นวิธีการเดียวกันคือเก็บเงินเพิ่มเฉยๆ

ข้อสาม เค้าทำจนแพร่หลายทั่วประเทศแล้วมั้ง ไม่ต้องเสนอมาก็ได้

ส่วนถ้าให้เลือกวิธีแก้จริงๆ ก็แค่ให้มีกรรมการในการตรวจสอบการทำงานและการจ่ายเงินของ สปสช ให้มันตรงไปตรงมา ไม่เอาเงินไปละลายน้ำกับโครงการโง่ๆ ทุกวันนี้ สปสช มันเอาเงินไปเผากับโครงการโง่ๆอะไรก็ไม่รู้มากมาย แต่หาเรื่องตัดเงิน รพ ตลอดเวลาจน รพ เงินไม่พอ

ซึ่งถ้ามันไม่ตัด เชื่อว่า รพ ส่วนใหญ่บริหารแล้วรอดได้

ปัญหาหลักคือ สปสช มันบริหารเงินแบบไม่มีการตรวจสอบ เอาไปเผาอะไรก็ได้ ตามหลักการ องค์กรณ์อิสระทำอะไรก็ได้ตามรัฐธรรมนูญที่ส่งเสริมการทุจริตเช่น รัฐธรรมนูญ 60

คิดว่าทุกคนควรเข้าประกันสังคม แล้วใช้สิทธิประกันสังคมไปทั้งเอกชน ราชการ อาชีพอิสระ คนไทย คนต่างด้าวไปรวบมาให้หมด
แล้วแยกกองทุนบำนาญออกไปต่างหาก
ราชการอาจจะเพิ่มสิทธิให้พ่อแม่แล้วลูกเมียด้วยก็แล้วแต่
เพิ่มทางเลือกโดยสามารถใช้โรงพยาบาลเอกชนได้ แต่รัฐ co-pay แค่เท่าที่จ่ายให้โรงพยาบาลของรัฐ ใครอยากลดความแออัดไปจ่ายส่วนต่างเอาเอง

เหนื่อยมากครับ เหมือนมันตั้งมาเพื่อหักตังค์ จับผิด
ทำคนไข้ กรอกนั่นนี่ ลงข้อมูลซ้ำซ้อนเยอะแยะเพื่อให้เบิกได้ เพิ่มภาระจัด ๆ

ต่างสิ

1. บังคับสิ ไม่จ่ายก้ไม่รักษา จ่ายก่อนรักษา

2. ต่างเยอะเลย ถ้าป่วยน้อยก้จ่ายเท่าเดิม ต่างกันตรง ถ้าป่วยเยอะ+หนัก ต้องจ่ายเยอะขึ้น แต่max 10000

อ่านไม่เข้าใจได้ยังไงนะ

3 อันนี้ก้อ่านไม่เข้าใจ ปัจจุบัน คลีนิคพิเสด นอกเวลา คือเวลาส่วนน้อย เจียดเวลา
แต่ให้เอามาทำเป็นหลัก ครึ่งครึ่งเลย หรือ ดันผุ้ป่วย30บาท แค่50% ของคนไข้ คนไข้จ่ายเงินต้องเปน50%
ปัจจุบันน่าจะ 90/10



ส่วนการจ่ายเงินบลาๆๆ ใช่ ถ้าทำดีมันอาจจะติดลบน้อยลง แต่ไม่รอดหรอกในระยะยาวอะ
ไม่นับว่า มันอาจจะรอดได้ แต่ส่วนอื่นไม่พัฒนานะ เช่นการซื้อเครื่องมือ สร้างตึก
ไม่นับว่า เหมือนบอกว่าถ้าประเทศไทยไม่โกง คงเจริญกว่านี้ มันก้คงหมายถึงที่บอกมั้งว่าถ้าไม่ทำโครงการมั่ว ก้คงพอ
ก้ใช่ แต่มันทำได้มั้ยละบอกให้ประเทศไทยไม่โกงอะ