https://www.facebook.com/share/p/1HxHNJUKXA/


ปัญหาโลกแตก

ปูพื้นเพื่อความเข้าใจ

คนไข้ที่ใช้สิทธิรักษาใด ๆ ก็ตาม
พื้นฐานหมอจะใช้ยา ใช้อุปกรณ์ การรักษา
ตามบัญชียาหลักแห่งชาติ
ซึ่งบัญชีนี้ มีการพิจารณาโดยคณะกรรมการ
มีการอัพเดทอยู่เรื่อย ๆ ว่า ยา/อุปกรณ์ ตัวไหน
ควรอยู่ในบัญชีนี้ ควรถอดออก

โดยมีหลักการในการพิจารณา
รายละเอียดยุ่บยั่บ เลยล่ะ
มีประโยชน์จริง มีหลักฐานเพียงพอ
มียาเดิมที่เทียบเท่ากันอยู่แล้วไหม
ประโยชน์ที่ได้ "คุ้มค่า" ไหม
กับต้นทุนที่ต้องจ่ายไป

มันจะมีกรณีที่
ยาใหม่/อุปกรณ์ใหม่
ที่ข้อมูลยังน้อยไป ที่จะตัดสิน

ยาใหม่/อุปกรณ์ใหม่
ที่มีประโยชน์จริง แต่ราคาสูง
จนไม่คุ้มค่ากับประโยชน์ที่ได้

ยาเก่าแต่ใช้ในเงื่อนไขใหม่ หรือ
ใช้แบบไม่มีข้อบ่งชี้ ที่เคยกำหนด

ยาที่ไม่มีข้อบ่งใช้ แต่ใช้แล้วมีประโยชน์
ในผู้ป่วยบางราย

หรือ ใด ๆ ก็ตาม ที่ไม่สามารถ
ใช้ยาใน ระบบ บัญชียาหลักแห่งชาติได้

ถ้าจะใช้ต้องทำยังไง ?

ก็ต้องรับผิดชอบค่ายา/ค่าอุปกรณ์ เอง

.
.

อธิบายมาถึงตรงนี้ ผมเชื่อว่า
ทุกคน คงพอเข้าใจ ไม่งง ไม่มีอะไรน่าสับสน

ถ้าหมอแนะนำว่า อันนี้ น่าจะใช้ น่าจะมีประโยชน์
แต่ต้องเสียค่าใช้จ่าย 10,000 นะ

ถ้าคนไข้ ญาติ คิดคำนวณแล้ว
คิดว่าไหว ก็ตกลง ถ้าไม่ไหว ก็ไม่

ดูตรงไปตรงมา
เหมือนวันก่อน ผมเอารถเข้าศูนย์
ค่าตรวจ ซ่อมอื่น ๆ อยู่ในประกันไม่ต้องเสีย
แล้ว ศูนย์เสนอล้างแอร์ 2,000 บาท
ผมรู้สึกว่า แอร์ก็ยังเย็นดีนี่ ไม่เอาดีกว่า

ก็ตรงไปตรงมา

แต่ใน รพ. ในกรณีในรูป
และเชื่อว่า หมอแทบทุกคน
ที่ทำงานในระบบอยู่ต้องเคยเจอ
คือ คุยกันแล้วว่า มียาที่ต้องชำระเองนะ
ญาติ คนไข้ บอกว่า ยินดี ไม่มีปัญหา

แต่พอใช้ไปแล้ว จ่ายยาไปแล้ว
ผ่าตัดไปแล้ว

คนไข้ ถามไปยัง สปสช.
ใช้คำว่า ถาม ก็แล้วกัน
ถามว่า ไหนว่า บัตรทอง ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายไง

ในหลักการ บัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า
ก็คือ คนไข้ไม่ต้องเสียส่วนของยา
ของการรักษาต่าง ๆ
ก็เกิดกระบวนการตรวจสอบตามมา

หมอที่เจอเจอแบบนี้ ก็เซ็งกันทุกคน
บอกเลยว่า เซ็ง

เข้าใจว่า สปสช ไม่ต้องการให้เกิดช่อง
ในการเรียกผลประโยชน์
แต่มันมีช่องทางอื่นอีกเยอะนะ
ไอ้หมอที่ อยากใช้ยา/อุปกรณ์ บางอย่างจริง
คนไหนไม่มีตังค์
ก็ควักตังค์จ่ายให้คนไข้
แต่พอเจอคนบอกว่า จ่ายได้
แล้วกลับคำไปร้องเรียนทีหลัง
จน โดนเรียกไปชี้แจง มันก็โคตรเซ็งนะครับ
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.




ต่อไปถ้าโรงพยาบาลไม่สต็อกยาดีๆที่อยู่นอกบัญชีไว้เพราะเรื่องนี้ แต่คนไข้อยากจ่ายเพื่อยาคุณภาพดีๆ ทำไงว่ะเนี่ย

ผมไม่เคยมีปัญหานะ ทุกครั้งหมอจะบอกก่อนว่าบางตัวมันยานอกบัญชี ก็จ่ายเพิ่มไป

ไม่มีปัญหาตราบใดไม่ไปฟ้อง - case นี้คือ คนไข้ตกลงว่าจ่ายแล้ว แล้วก็จ่ายไปแล้ว แต่ไปฟ้องสปสช. สุดท้ายโดนสั่งให้คืนเงินคนไข้

เป็นนโยบายของ สปสช ห้าม copay ทุกกรณี ถ้าคนไข้ไม่แจ้งก็ไม่เป็นไร แต่ถ้าแจ้ง รพ. ต้องคืนเงินผู้ป่วย ก็เลยมีการหัวหมอของคนไข้ทำเป็นตกลงจ่ายส่วนต่างแล้วไปฟ้องเอาคืนทีหลัง

โรงพยาบาลก็เลยเริ่มที่จะออกกฎป้องกันโดยไม่ให้จ่ายยานอกบัญชีทุกกรณีในคนไข้ที่ใช้สิทธิ อีกไม่นานก็น่าจะเริ่มทำกันหลายโรงพยาบาล

เคสคนไข้หัวหมอแบบนี้ทำให้หมอท้อแท้ แล้วก็มีผลให้คนไข้ดี ๆ บางคนในอนาคตที่ควรได้ยาดี ๆ จากเวย์นี้ ก็ไม่มีโอกาสได้ละ หรือกว่าจะได้ก็มีขั้นตอนยุ่งยากมากมายอีก

ยามะเร็งนี่ประจำ

ตอนแรกบอกว่าขอดีที่สุดจ่ายได้หมด

สุดท้ายหัวหมอ ไปฟ้อง รพ

สปสช หน้าบางบังคับ รพ ให้จ่ายเงินคืนคนไข้

สุดท้าย รพ ขาดทุนยับ ยาดีๆ ไม่ต้องใช้กัน

คนอื่นที่จะจ่ายตังก็ไม่ได้ เพราะกลัวคนพวกนี้จะหัวหมออีก

สรุปคนส่วนรวมก็ใช้ยาพื้นๆกันวนไป

เจอคนไข้แบบนี้เข้าไป ชัวร์เลยว่าการรักษาของหมอคนนั้นจากนี้เปลี่ยนไปแน่นอน
จากที่ตั้งใจรักษา เห็นว่าอะไรดีก็เสนอเป็นoptionให้
แต่ไปน่าจะเป็น ชีวิตคุณเขากำหนดมาว่าได้เท่านี้ ก็ตามนั้นแหละ

หัวหมอ ผิดคำพูด บอกว่าหมอไม่เคยพูด สารพัดเจอประจำ น้องๆ จบมาใหม่ต้องหัดทำใจ ปล่อยวาง จะได้ไม่เบื่อระบบ
- ถ้ามียานอกบัญชีที่ดีกว่า แจ้งไปแล้วไม่อยากเสียตังเอง เลยไม่เอา พอผลออกมาไม่เป็นอย่างใจ ร้องเรียนว่าหมอไม่แจ้ง
- กรณีเดียวกัน เอายานอกบัญชีไปแต่ต้องจ่ายตังเอง เอาจ่ายตังแล้ว ไปร้อง สปสช สุดท้าย รพ ต้องคืนตัง หมอที่สั่งโดนเรียกคุย แบบนี้เลย เรื่องปกติเจอทุกปี

ที่เคยเจอแสบๆ ก็เช่น นอน รพ เตียงเต็ม ได้ไปนอนเตียงเสริมที่ระเบียง ไม่พอใจขอไปนอนเอกชน สุดท้ายทำเรื่องร้องเรียน รพ ให้จ่ายตังที่ไปนอนเอกชนให้เพราะสถานที่นอนไม่เหมาะสม ผอ ยอม เพราะขี้เกียจมีปัญหา 5555555555

ประเด็นไม่น่าเกี่ยวกับคนไข้ ประเด็นมันคือ สปสช มันพร้อมยอมคนไข้อยู่แล้วเพราะตัวเองได้หน้าแถมไม่เสียประโยนช์อะไร

มันต้องตกลงกันก่อนไม่ใช่รึ