หมออินเทิร์นรพ.กลางกรุง ติดเชื้อในกระแสเลือดตาย เคสนี้หมอ SS คิดยังไงกันครับ

BLOG BOARD_B

ติดต่อรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ Email: sale@soccersuck.com

ไว้คราวหน้า X

ไม่ต้องแสดงข้อความนี้อีกเลย

ไปหน้าที่ 1

ไปที่หน้า

ตั้งกระทู้ใหม่

ฝากรูป

หน้าแรกบอร์ด >> บอร์ดวาไรตี้

ผู้ตั้ง

ข้อความ

ออนไลน์

Van Darkholme

ดาวซัลโวฟุตบอลโลก

Status:

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 19 May 2011

ตอบ: 2256

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 06:03

หมออินเทิร์นรพ.กลางกรุง ติดเชื้อในกระแสเลือดตาย เคสนี้หมอ SS คิดยังไงกันครับ

มีแต่คนบอกว่าเคสนี้แปลกมาก คิดเช่นไรกัน

...ลูกวุ้นย้ายไปยู่บนฟ้า ครบ 1 เดือนแล้ว....แม่เล้งคิดถึงลูกมากนะ ...มีแต่คนบอกว่าหนูเป็นนางฟ้ามาอยู่บนโลกได้แค่นี้ถึงเวลาต้องกลับไปแล้ว...
...ตอนเด็กวุ้นถามแม่แม่ว่า ...วุ้นคืออะไร...วุ้น = embryo " ต้นกำเนิดแห่งชีวิต" วุ้นภูมิใจมากในชื่อนี้ ...วิชาชีววิทยาเป็นวิชาที่ได้เกรด 4 ตลอด ..พร้อมกับวิชาสังคมศึกษา พ่ออยากให้ลูกเรียนเป็นทนายเรียนกม. แม่ก็ตามใจลูกลูกก็อยากเรียนแพทย์ ....แม่บอกลูกว่าให้ตัดสินใจเอง ...ตอนเด็กก็ถูกเลี้ยงดูในรพ.เห็นสภาพตึกคนไข้ที่แออัด...ตอนเด็กแม่เข้าเวรก็ต้องพกลูกวุ้นไปเลี้ยงด้วยบางครั้ง....วุ้นเลือกเรียนแพทย์วันที่เลือกไปเรียนที่เจิ้งโจว เป็นวันที่คุณพ่อได้จากโลกนี้ไปไม่มีวันกลับ ...แม่สัญญาว่าจะส่งลูกเรียนให้สำเร็จตาที่ลูกเลือก...ในที่สุดวุ้นก็เลือกเรียนแพทย์ที่เจิ้งโจว หลักสูตรแพทย์แผนปัจจุบัน ...เรียนตอด 6 ปี เรียนเป็นภาษาอังกฤษทั้งหมด เพราะเป็นหลักสูตรเดียวกับที่สอนแพทย์ที่ USA และใช้ภาษาจีนในการสื่อสารในชีวิตประจำวัน
...หลังจากเรียนจบก็ได้มาเป็นแพทย์ฝึกหัดที่รพ.ตำรวจ 1 ปี ....และได้เข้าทำงานหน่วยจัดเก็บโลหิตที่สภากาชาดไทย
...ลูกวุ้นแข็งแรงไม่เคยเจ็บป่วยร้ายแรง เป็นหวัด เป็นไข้ ฟื้นตัวเร็วมาก ตรวจร่างกายทุกครั้งผลปกติมาตลอด...แม่กับวุ้นโทรคุยกัน ไลน์คุยกันทุกวัน บางวันก็นเหมือน คุย เวลาหลังอาหาร....นี่แหละความสุขของแม่ที่ลูกทำงานไกลบ้าน

เมื่อวันที่จันทร์ที่ 28 สิงหาคม 2566 ช่วงเช้าลูกวุ้นไปทำงานที่สภากาชาด มีอาการไอมีเสมหะมีเลือดปน ถ่ายอุจจาระมีเลือดสดปน จึงขอตรวจ CBC เองที่สภากาชาด ผลพบเม็ดเลือดขาว (WBC) สูงกว่าปกติ (ลูกเล่าว่าสูงประมาณ 17000 ) และมีนิวโทรฟิลขึ้นมากกว่าปกติ (บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคที่เรียในร่างกาย) ช่วงเย็น ประมาณ 16.00 น. จึงมารับบริการตรวจที่รพ.แห่งหนึ่ง ที่ห้องฉุกเฉิน ด้วยอาการไอมีเสมหะมีเลือดสดปน และถ่ายเป็นเลือดสด ใบหน้าซีด ปากซีด พยาบาลวัดความดันให้ผลปกติ ไม่มีไข้ แพทย์จึงส่ง ถ่ายภาพรังสีทรวงอก (CXR) แพทย์ลงความเห็นว่าปกติ และส่งปรึกษาศัลยกรรม เพื่อตรวจทวารหนักด้วยนิ้วมือ (per rectal examination: PR) แพทย์แจ้งว่าผลปกติ จึงให้ยามารับประทานเป็นยา พาราเซตามอล และ ยาริดสีดวงทวาร และให้กลับบ้าน และออกใบรับรองแพทย์ว่า ไอปนเลือด โดยที่แพทย์ไม่สนใจผล CBC ที่ได้รับการตรวจจากสภากาชาดเลย (ลุกวุ้นเล่าให้แม่ฟังว่าได้แจ้งให้แพทย์แพทย์ทราบแล้วว่าลักษณะผลการตรวจ CBC บ่งบอกว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย )

เมื่อวันอังคารที่ 29 สิงหาคม 2566 ในช่วงเช้ามีอาการอ่อนเพลียมากขึ้นแต่ยังฝืนร่างกายไปทำงานที่สภากาชาด ขณะปฏิบัติงาน มีอาการหน้ามืด เป็นลม ใจสั่น ปากซีด เหงื่อออกมากตามตัว จึงได้รับการพักที่ห้องพักผู้ที่มารับบริการบริจาคโลหิต จนถึงเวลา 16.00 น. จึงไปพบแพทย์ที่รพ.ที่ห้องฉุกเฉินอีกครั้ง วัดความดันปกติ แต่มีชีพจรเต้นเร็วประมาณ 130-140 ครั้ง ต่อนาที ไม่มีเจ็บแน่นอก แพทย์ห้องฉุกเฉิน ได้ตรวจฟังปอดและหัวใจก็บอกว่าปกติ จึงให้ย้ายขึ้นไปตรวจกับแพทย์อายุรกรรม แผนกผู้ป่วยนอก และได้รับการตรวจเลือดเพิ่มเติม ได้รับการวินิจฉัยเป็นภาวะการอักเสบของทั้งร่างกาย (systemic inflammatory response syndrome : Clinical SIRS) สั่งให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Cef 3 iv เป็นเวลา 3 วัน โดยไม่ได้ให้นอนโรงพยาบาล ให้กลับไปนอนพักที่บ้าน และกลับมารับยาฉีด เป็นครั้งไป และไม่ได้ตรวจเพาะเชื้อ (Hemoculture : H/C 2 sp) ตามแนวทางในการดูแลรักษาผู้ป่วย ( Clinical Practice Guidelines: CPG sepsis )

วันพุธที่ 30 สิงหาคม 2566 มารับบริการฉีดยาตามนัดที่รพ.ขณะฉีดยาไม่มีอาการข้างเคียงใดๆๆ หลังจากฉีดยาเสร็จ มีอาการอ่อนเพลีย และเดินกลับไปพักที่บ้านต้องนั่งรถไฟฟ้าจากรพ.ตำรวจถึงสถานีแบริ่ง ขณะเดินไปขึ้นรถไฟฟ้า ต้องหยุดพักทุก 500 เมตร ให้หายเหนื่อย และเดินแบบนี้พักเป็นระยะจนถึงที่พัก

วันพฤหัสบดีที่ 31 สิงหาคม 2566 มารับบริการฉีดยาตามนัดที่รพ.ขณะฉีดยา ไม่มีอาการข้างเคียงใดๆมีอาการเหนื่อยง่ายและอ่อนเพลียเล็กน้อย มีใจสั่นเล็กน้อย หลังฉีดยาเสร็จ ก็ให้ตรวจกับแพทย์อายุรกรรมเพื่อประเมินผลการรักษา ได้รับการตรวจ CBC พบว่า WBC ยัง > 14000 และ นิวโทรฟิลยังบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียอยู่มาก แต่ทางแพทย์ก็ปรับให้เป็นยารับประทานและให้กลับบ้านและนัดมาติดตามการรักษาในวันที่ 7 กันยายน 2566 พร้อมตรวจ CBC .. (.ซึ่งตาม CPG sepsis ระบุว่า ถ้า WBC ยังไม่น้อยกว่า 12000 ต้องให้ยาทาง IV ต่อ 7 -10 วัน หรือจนกว่า WBC < 12000 จึงปรับเป็นยารับประทาน ) หลังจากนั้น ลูกวุ้นเจึงกลับมานอนพักที่บ้านก็มีอาการอ่อนเพลียมากและนอนพักที่บ้านไม่ได้ไปทำงาน

วันศุกร์ที่ 1 กันยายน 2566 มีอาการอ่อนเพลียมากขึ้น หน้ามืดเวลาคลื่อนไหว เหนื่อยง่ายตาลาย รับประทานอาหารได้น้อย ช่วงเที่ยงโทรศัพท์ให้แม่เล้งมารับกลับบ้านที่จังหวัดแพร่เพื่อมารักษาต่อที่รพ.บ้านเรา
(ด้วยความเป็นห่วงลูกแม่ขอให้พี่โซ่กับน้องว่านนั่งรถไปรับพีวุ้นกลับบ้านออกเดินทางช่วงเย็น แม่เล้งขับรถเองมือเดียว)

วันเสาร์ที่ 2 กันยายน 2566 แม่ขับรถมาถึงตี 4 แม่ของีบ แป๊บนะลูก แม่จะพาลูกกลับมารับการรักษาต่อที่รพ.บ้านเราเอง แม่มั่นใจทีมที่รพ เรามากของเราจะดูแลวุ้นเป็นอย่างดี แม่เห็นลูกเดินก็เหนื่อยง่าย ลูกอ่อนเพลีย ออกเดินทางจาก กทม. เวลา 8.00 น. ขับรถ พูดคุยเพื่อให้ลูกคลายเหนื่อยเพลียมาตลอดทางจนถึง รพ. ประมาณ 18 .30 น. และทางรพ.สูงเม่นได้ให้การรักษาโดยนอนพักรักษาในรพ.และทบทวนการรักษาตาม CPG Sepsis เจาะเลือดเพาะเชื้อ เจาะ CBC เพื่อดูภาวะการติดเชื้อ CXR ซ้ำ

วันอาทิตย์ที่ 3 กันยายน 2566 เกิดภาวะ sever sepsis ย้ายเข้า ICU พบว่าเลือดเป็นกรดมาก และมีการติดเชื้อกระจายไปมาก จึงใส่ท่อช่วยหายใจและวางแผนส่งต่อ ICU รพ.ประจำจังหวัด ขณะเคลื่อนย้าย มีภาวะหัวใจหยุดเต้น จึงย้ายเข้าห้องฉุกเฉินทำการปั๊มหัวใจเป็นเวลา 2 ชม. และได้เสียชีวิต เมื่อ เวลา 20.57 น.

เหตุการณ์ในครั้งนี้แม่เล้งทำงานทางด้านการพยาบาลประสบการณ์มากกว่า 30ปี ได้วิเคราะห์ CPG Sepsis พบว่า ทางรพ.ได้บกพร่องในการตรวจวินิจฉัยตั้งแต่ครั้งแรก โดยไม่ตรวจเพาะเชื้อก่อนเริ่มให้ยาปฏิชีวนะ ส่งผลให้ไม่ทราบว่าเชื้อจำเพาะและตอบสนองต่อการักษาด้วยยา Cef3 หรือไม่ ไม่ทำการ admit ผู้ป่วย ซึ่งวินิจฉัย sepsis มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดผู้ป่วยเสียชีวิตขณะพักที่บ้านได้ และเมื่อฉีดยาครบแล้วเมื่อตรวจ CBC ผลเลือดยังไม่เข้าเกณฑ์ เม็ดเลือดขาว ( WBC ) ยังสูงมาก > 14000 และนิวโทรฟิลสูง ซึงบ่งชี้ว่าการักษายังตอบสนองได้ไม่ดี แต่แพทย์ผู้รักษาได้เปลี่ยนเป็นยารับประทานและให้กลับบ้าน ซึงตามแนวทางการรักษา CPG Sepsis จะต้องให้ยาฉีดต่อเนื่อง 7-10 วัน หรือจะต้องเปลี่ยนยาฉีดหลังจากทราบผลเพาะเชื้อ ส่งผลให้การติดเชื้อในกระแสเลือดลุกลามไปยังระบบการทำงานของร่างกายทำงานบกพร่อง ผลของของการตรวจวินิจฉัยไม่ครอบคลุม และการสั่งการรักษาที่ผิดพลาดไม่เป็นไปตามแนวทาง CPG Sepsis ทำให้ผู้ป่วยมีการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรงและเสียชีวิตในที่สุด ถึงแม้ว่าจะมารักษาต่อที่รพ.บ้านเรา ได้ให้การดูแลอย่างเต็มความสามารถ ด้วยทีมคุณภาพการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแล้วก็ตาม

แม่เล้งได้สูญเสียกำลังสำคัญของครอบครัวคิดเป็นมูลค่าความเสียหาย ที่มากมาย และบิดาก็เสียชีวิตตั้งแต่วุ้นเรียนจบม.6 แม่เล้งต้องรับภาระพียงผู้เดียวที่ต้องส่งบุตรเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเจ้งโจวประเทศจีน เป็นมูลค่าประมาณ 6 ล้านบาท พี่วุ้นมีความตั้งใจจะแบ่งเบาภาระคุณแม่ด้วยการส่งค่าเล่าเรียนน้องว่านแทนคุณแม่ ที่กำลังเรียนชั้นม. 4 และส่งเงินมาช่วยเหลือทางบ้านทุกเดือนเป็นเงิน 3 หมื่นบาทต่อเดือน จากนี้แม่เล้งกับน้องว่านก็ต้องดูแลกันเองต่อไป ความฝันความหวังของเราที่วางไว้เราต้องเข้มแข็งต่อไปเมื่อพี่วุ้นต้องไปอยู่บนฟ้าแล้ว... พี่วุ้นไม่ต้องห่วงแม่เล้งนะคะแม่จะเข้มแข็งเพื่อน้องว่านต่อไป ...ขอบคุณลูกวุ้นเป็นเด็กดีมาตลอดและมีความตั้งใจที่จะรับผิดชอบครอบครัวแทนพ่อวิน....ตอนนี้พ่อวินกับลูกวุ้นก็ได้อยู่บนฟ้าด้วยกันแล้ว...แม่ก็หมดห่วงว่าพ่อมารับลูกไปดูแลแล้วนะ

#เรื่องของวุ้น
#แม่หมอวุ้นน้องว่าน
#sepsis#clinicalsir#serversepsis#cpgsepsis

https://www.facebook.com/100000624703705/posts/pfbid02Ze4aRf9utHks2LV2D3t74ZWcSrbMFzjzFYKhcaiwVgMNCVgEUb15TwUo3LCVwkZWl/

แก้ไขล่าสุดโดย จักรกลคนเกเร เมื่อ Mon Oct 09, 2023 06:03, ทั้งหมด 1 ครั้ง

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

masterkabo

โหวตเป็นกระทู้แนะนำ

My Locker

ออฟไลน์

RemedyAK

แข้งบุนเดสลีกา

Status:

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 03 Mar 2019

ตอบ: 4046

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 06:14

[RE: หมออินเทิร์นรพ.กลางกรุง ติดเชื้อในกระแสเลือดตาย เคสนี้หมอ SS คิดยังไงกันครับ]

ผมก็ว่าแปลก ยังไงรอข้อมูลเพิ่มเติมก่อนครับ อย่าเพิ่งออกตัวแรง

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

ทาสรักสาวตัวเล็ก , nickvicpark , Van Darkholme

My Locker

ออฟไลน์

loveyours

ดาวเตะลา ลีกา

Status:

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 18 Oct 2007

ตอบ: 6714

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 07:26

ติดเชื้อ มี3 แบบไหมนะ ที่แบบไปเลย
ติดเชื้อกระแสสเลือด
ติดเชื้อทางเดินอาหาร
ติดเชื้อทางระบบหายใจ

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ออฟไลน์

VeronicA

นักบอลถ้วย ก.

Status:

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 19 Dec 2005

ตอบ: 1710

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 07:50

รอฟังความจากทางโรงพยาบาลที่รักษาด้วยก่อนดีกว่าครับ

คนไข้อายุน้อย อาการไม่ค่อยดี ไป รพ. มาหลายรอบแล้วยังหลุดมาแบบนี้ เจอได้ไม่บ่อยนะครับ

Spoil

ถึงคน post จะเป็นพยาบาล แต่วิธีการ post ค่อนข้างแปลกครับ (แต่ก็เสียใจกับการสูญเสียของผู้ post ด้วยครับ)

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ห้องจ่ายแผล่บ

ออนไลน์

defib

กำเนิดดาวรุ่ง

Status:

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 14 Mar 2010

ตอบ: 707

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 08:09

ทำไม รพ. ใน กทม มาตราฐานต่ำจัง

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ออฟไลน์

Lermoyez

นักบอลถ้วย ง.

Status:

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 16 Jan 2020

ตอบ: 2258

ที่อยู่: Bangkok , Thailand

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 09:19

[RE]หมออินเทิร์นรพ.กลางกรุง ติดเชื้อในกระแสเลือดตาย เคสนี้หมอ SS คิดยังไงกันครับ

เท่าที่ทราบข้อมูลทางการแพทย์ห้ามฟังความข้างเดียว
เพราะทุกฝ่ายก็พร้อมจะบิดไปฝั่งตัวเองทั้งนั้น
แน่นอนว่าคนนอกวงแบบเราๆก็ไม่มีทางรู้ความจริงหรอกครับ
ได้แต่เอาข้อมูลจากหลายๆฝ่ายมาตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจะเอนไปทางฝั่งไหน

โพสต์บนแอป Soccersuck บน iOS

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ออฟไลน์

smartboy

นักบอล ดิวิชั่น 1

Status: บ่ได้ชอบคนจีน แต่ชอบอาหมวย

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 06 Nov 2022

ตอบ: 1699

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 09:53

อ่านคร่าวๆ เหมือนทางแม่เค้าสงสัยอยู่ 2 ประเด็น 1. หมอคนแรกที่เห็น cbc neutrophil สูงแต่ยังไม่ได้ atb
2 ให้ Ceftri IV แล้วแต่ก็ยังไม่แอดมิด ให้กลับบ้านแล้วไปฉีดยา??
แม่เค้าคงไม่ติดใจเรื่อง sepsis shock หรอกมันปลายทางแล้ว น่าจะติดใจ delay management ช้าแล้วลูกเค้าตายนั่นแหละ ส่วนตัว ก็คิดว่าหมอส่วนแรกผิดจริง แต่รายละเอียดในโพสต์ แค่นี้ฟังความข้างเดียว ตัดสินยาก

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ออฟไลน์

smartboy

นักบอล ดิวิชั่น 1

Status: บ่ได้ชอบคนจีน แต่ชอบอาหมวย

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 06 Nov 2022

ตอบ: 1699

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 09:55

loveyours พิมพ์ว่า:

sepsis คือติดเชื่อในกระเเสเลือดหมดครับ แต่จะติดจากส่วนไหนของร่างกายต้องไปหากันอีกที

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ออฟไลน์

nickvicpark

ดาวเตะลา ลีกา

Status:

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 02 Feb 2010

ตอบ: 15154

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 09:59

งงว่า มาตราฐานแพทย์เราบกพร่องขนาดนั้นเลยรึ

โพสต์บนแอป Soccersuck บน Android

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ออฟไลน์

smartboy

นักบอล ดิวิชั่น 1

Status: บ่ได้ชอบคนจีน แต่ชอบอาหมวย

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 06 Nov 2022

ตอบ: 1699

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 10:00

defib พิมพ์ว่า:

ทำไม รพ. ใน กทม มาตราฐานต่ำจัง

รพ รัฐทุกที่ ถ้าไม่ได้มีเส้นสายในรพ หรือ ไม่รีบเข้าห้องพิเศษ เหมือนจับสลากครับ เจอหมอเก่งก็ดีไป เจอหมอไม่รู้เรื่องก็ชวย ยิ่งตามต่างจังหวัด ภาคอีสานชาวบ้านไม่ค่อยติดใจเยอะ หมอบางคน ถ้าติดต่อ refer consult ไม่ได้ ปล่อยคนไข้ตายก็เคยเห็นมาแล้ว บางคนยิ่งหนักปล่อยให้น้องหมอ เอกเทิน อินเทิน ที่จบใหม่ดูผู้ป่วยหนัก ตัวเองโทรสั่งเอาคร่าวๆแล้วไปโผล่คลีนิค รพเอกชน พอคนไข้มีปัญหา arrest คนเตียง อินเทินก็เอาไม่อยู่

แก้ไขล่าสุดโดย smartboy เมื่อ Mon Oct 09, 2023 10:03, ทั้งหมด 1 ครั้ง

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ออฟไลน์

Geobank

แข้งเจลีก

Status:

: 0 ใบ

เข้าร่วม: 06 Apr 2014

ตอบ: 2461

ที่อยู่:

โพสเมื่อ: Mon Oct 09, 2023 10:36

คนวัยนี้ไม่ได้sepsisตายกันง่ายๆ มันมีอะไรแปลกๆ

หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

Van Darkholme

My Locker

ไปหน้าที่ 1

ไปที่หน้า

ตั้งกระทู้ใหม่

หน้าแรกบอร์ด >> บอร์ดวาไรตี้

กรุณาระบุเหตุผลที่จะแจ้งความ

ผู้ต้องหา:

ข้อความ:

Submit

Cancel

กรุณาเลือก Forum และ ประเภทกระทู้

Forum:

ประเภท:

Submit

Cancel