ไว้คราวหน้า X
ไว้คราวหน้า X
ไม่ต้องแสดงข้อความนี้อีกเลย
ไปหน้าที่ 1, 2, 3, 4
ไปที่หน้า
GO
ตั้งกระทู้ใหม่
ฝากรูป
ผู้ตั้ง
ข้อความ
ออฟไลน์
ซุปตาร์ฟุตบอลโลก
Status: เซ็ง
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 11 Jan 2006
ตอบ: 23381
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 06:37
แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย
แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย พ่อเปิดแชตสุดท้ายหมอสั่งให้อดทน|ทุบโต๊ะข่าว|24/12/64



เรื่องแบบนี้ผมเจอกับพ่อผมเหมือนกัน อาการคล้ายๆ แบบนี้นอนโรงพยาบาลรัฐประจำอำเภออยู่สองคืน
หมอก็ไม่ทำอะไรให้แต่ยาแก้ปวดพาราจนพ่อบอกไม่ไหวแล้ว อาการไม่ดีขึ้น ทำเรื่องขอให้ส่งตัวไปโรงพยาบาลประจำจังหวัดก็ไม่อนุญาต เลยติดต่อโรงพยาบาลเอกชนที่เชียงใหม่ให้มารับตัวไปรักษา ติดต่อไปไม่นาน ทาง โรงพยาบาลเอกชนที่เชียงใหม่ก็เอารถพยาบาลมารับ พอไปถึงโรงพยาบาลหมอมาตรวจสักพักหมอบอกไส้ติ่งแตกนี่แบบนี้ ต้องรีบผ่าตัด หลังจากนั้นพ่อก็อาการดีขึ้นจนออกจากโรงพยาบาล

ลองคิดดูถ้าไม่ย้ายพ่อไปโรงพยาบาลเอกชน พ่อคงไม่อยู่กับผมแล้ว

ใครมีประสบการณ์แย่ๆ ของโรงพยาบาลรัฐมาแชร์กันหน่อยครับ
โหวตเป็นกระทู้แนะนำ
ออฟไลน์
ซุปตาร์ฟุตบอลโลก
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 13 Aug 2009
ตอบ: 7368
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:28
Top Comment [RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
loveyours พิมพ์ว่า:
จะบอกความจริงให้ครับ
หมอที่รพรัฐ ส่วนมากจะสุ่มไปอยู่กัน บางคนก็ไม่ได้เฉพาะทางขนาดนั้น ยิ่งเป็นตจวนี้ฝันไปเถอะ
สมมุติว่า คนไข้เป็นโรคเร่งด่วนแบบ หัวใจขาดเลือด หรือเรื่องลิ่มเลือดอุดตันในปอด

หมอที่รัฐที่ไม่ได้เฉพาะทาง ทำไม่ได้ครับ เขาไม่กล้าทำแน่นอน เพราะไม่ได้รู้ขนาดนั้น
ซึ่งถ้าโรคแบบนี้ จะใช้เวลาภายใน 1ชม ด้วยซ้ำ ถ้าหมอหัวใจ หรือ หมอศัลยหัวใจ ไม่ได้อยู่
ซวยแน่นอน

ฉนั้นไปรพเอกชน จะดีกว่า เก็บไว้ ของฟรีไม่ได้ในโลกครับ
 


นั่นความจริงหรอครับ ตลก 555555555

อะไรที่ทำให้คิดว่าหมอที่ตรวจคนแรกในเอกชน คือแพทย์เฉพาะทางนะครับ??

หมอไม่มีไม่เฉพาะทางขนาดนั้น มีแต่เฉพาะทาง และไม่เฉพาะทาง

คุณคิดว่ารพ.เอกชนส่วนใหญ่ มีหมอเฉพาะทางสแตนด์บายอยู่ 24 หรอ

แล้วประเด็นที่ว่า หมอที่รัฐที่ไม่เฉพาะทางไม่กล้าทำอะไร นี่หมายถึงเรื่องอะไรนะ

คนไข้หัวใจขาดเลือด หมอ GP ถ้าคิดว่าส่ง PCI ไม่ทัน เขาก็ให้ Streptokinase

คำถามคือคุณคิดว่าเอกชนทำ PCI ได้ทุกที่หรอครับ

คือแสดงความเห็นไม่ว่านะ เคสนี้หมอก็คงหลุดจริงแหละ รอฟังที่เขาแถลง แต่จะมาบอกว่าสิ่งที่ตัวเองพูดเป็นความจริง ทั้งๆ ที่ไม่ได้รู้เรื่องมันตลกกกกก
แก้ไขล่าสุดโดย FokuchzRedDevil เมื่อ Sat Dec 25, 2021 08:04, ทั้งหมด 2 ครั้ง
ออฟไลน์
ซุปตาร์ฟุตบอลโลก
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 13 Aug 2009
ตอบ: 7368
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:42
Top Comment [RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
ผมขอแสดงความเห็นทั้ง ๆ ที่ผมไม่รู้นะครับ based จากสมมติฐานที่ผมตั้งและเดาล้วน ๆ เลยนะครับ

ประการแรก ถ้าถามว่าหลุดได้อย่างไร

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ หลัก ๆ เราจะมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่เรียกว่า Alvarado Score



ถ้าได้ 5-6 คะแนน คือมีโอกาสเป็น
7-8 คือน่าจะเป็น
9 ขึ้นไปคือน่าจะเป็นแน่ ๆ

ทีนี้เกณฑ์บางที่ก็จะบอกว่า

1-4 โอกาสเป็น 30%
5-6 โอกาสเป็น 66%
7-10 โอกาสเป็น 93%

Spoil
https://www.researchgate.net/figure/Probability-of-appendicitis-by-the-Alvarado-score-5-risk-strata-and-subsequent_fig1_51976870
https://web.facebook.com/174804385958178/photos/alvarado-score-for-acute-appendicitis-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A8-%D9%81%D9%88%D8%AA%D9%88%D8%B4%D9%88%D8%A8/350168825088399/?_rdc=1&_rdr  


จะเห็นว่า มันมีเกณฑ์การวินิจฉัยแค่ระเป็นการ ทำนายถึงโอกาสเป็น ไม่ได้บอกว่าเป็นแน่ หรือไม่เป็นครับ


ประการที่สอง แล้วทำไมไม่ส่งตรวจหรือรักษาเพิ่มเติมล่ะ

การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะต้องใช้ CT Scan
ใน Setting โรงพยาบาลชุมชนส่วนใหญ่ การทำ CT Scan ไม่สามารถทำได้ครับ ต้องส่งไปโรงพยาบาลใหญ่

ส่วนการรักษาโดนห้ามทำครับ เนื่องจากสมัยก่อนมีคนฟ้องหมอเรื่องไส้ติ่งอักเสบแล้วหมอทั่วไปผ่าแล้วตาย (ซึ่งจริง ๆ ผ่าตัดอะไรมันก็มีโอกาสตายหมดแหละ) หมอทั่วไปปัจจุบันเลยไม่ผ่าไส้ติ่งอักเสบครับ ต้องให้คนไข้รอ

ประการที่สาม แล้วทำไมไม่ Refer

หมอทั่วไปบางทีอยากส่ง แต่ปลายทางไม่รับครับ กล่าวคือหมอทั่วไปคนนี้อาจจะคิดถึงไส้ติ่ง แต่ปลายทางบอก น้องส่งอะไรมา ไม่เห็นเหมือนเลย เขาก็ไม่เอาครับ เพราะระบบมันเป็นแบบนี้ มองในแง่ร้ายปลายทางอาจขี้เกียจรับเคส มองในแง่ดีก็คือทรัพยากรของประเทศเรามันจำกัด แต่เชื่อเหอะ ต่อให้มันขี้เกียจแค่ไหน ก็ไม่มีใครอยากทำคนไข้ตายหรอกครับ

แก้ไขล่าสุดโดย FokuchzRedDevil เมื่อ Sat Dec 25, 2021 08:47, ทั้งหมด 2 ครั้ง
ออนไลน์
คอมเมนเตเตอร์
Status: ^_^
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 01 Dec 2005
ตอบ: 15034
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 08:55
Top Comment [RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
หมอเลวๆที่ปล่อยคนไข้ตายอย่างตั้งใจมันมีจริงๆครับ อันนี้ยืนยันจากการทำงานหน้างานได้เลย

มีหมอที่รู้จักอยู่คนนึง คนไข้จะดีจะร้ายยังไง ให้ตายยังไงถ้ามาหลัง 1 ทุ่ม กูก็ไม่ผ่า ไม่เข้ามาดู

คนไข้จะรอดได้ ต้องรอดได้เองถึงเช้าเท่านั้น ถึงจะมีคนมาพิจารณาผ่าตัดให้

หรือมีหมอผ่าตัดบางคน อาการคนไข้มันต้องผ่าฉุกเฉินชนิดที่ว่าต้องผ่าทันที

ทุกวันนี้อ้างกลัว Covid ขอรอผลตรวจ Covid ออกก่อน เพราะยังไม่อยากทำ อยากดึงเกมให้ถึงเช้า

พูดเลยว่ามีจริงๆ ไอ้หมอ Intern เด็กๆ ที่อยู่หน้างานมันก็บังคับอะไรหมอเฉพาะทางไม่ได้

แล้วไอ้ที่แปลกใจคือ ไอ้พวกหมอเลวๆพวกนี้ เวลาเปิดคลินิก คนไข้อย่างเยอะ

พวกผู้บริหารโรงพยาบาล ไม่เคยคิดจะแก้ไขปัญหาอะไรพวกนี้

เหตุผลเพราะ ไอ้หมอพวกนี้นี่แหละ ที่สนใจจะขึ้นบริหารมากกว่า นานๆทีจะมีหมอที่สนใจคนไข้จริงๆจังๆขึ้นไปบริหารโรงพยาลบาล แต่เค้าก็ไม่ค่อยรุ่งเท่าไรหรอก เค้าเลวไม่พอ


ส่วนเรื่องการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบนั้น ถ้าเอาให้ชัวร์แบบไม่ต้องเอา Score แบบที่ท็อปเมนท์เอามาโพสนั้น มีอีกวิธีคือการส่ง CT

ในโรงพยาบาลเอกชน คุยกันง่ายครับ

หมอคนตรวจคนไข้ที่สั่งตรวจ ได้เงิน หมอ X-ray ที่มีอำนาจในการอนุมัติหรือไม่ ได้เงินค่าอ่านฟิล์ม (ได้หลักหลายร้อย-หลักพัน / เคส)

เวลาคุยกันก็ถ้อยทีถ้อยอาศัย อยากทำกันสุดๆ เพราะมันได้เงิน

ส่วนโรงพยาบาลรัฐ

หมอคนที่สั่งตรวจ ได้รับคำด่าจากหมอ X - ray ที่ไม่อยากทำ เพราะทำกับไม่ทำ ก็ไม่ได้เงินเพิ่ม สิ่งที่ได้คือภาระ

หมอ X-ray (บางคน) ก็ไม่อยากให้ทำ เพราะทำไปต้องมานั่งอ่านฟิล์ม เงินที่ได้ก็เท่าเดิม (หรือบางโรงพยาบาลก็ให้เพิ่ม 50 บาท / 1 เคส)

ระบบเน่าๆยังมีอีกเพียบ ถ้าจะให้เล่าอ่ะ อันนี้แค่ Tip of iceberg เท่านั้นเอง

อันนี้ยังไม่ได้พูดถึงระบบการส่งต่อคนไข้ที่คิดว่าน่าจะเป็นปัญหาหลักของเคสนี้อ่ะนะ
แก้ไขล่าสุดโดย Silence เมื่อ Sat Dec 25, 2021 08:59, ทั้งหมด 2 ครั้ง
Never argue with an idiot. They will drag you down to their level and beat you with experience
ออนไลน์
ดาวเตะลา ลีกา
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 18 Oct 2007
ตอบ: 6286
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 06:55
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
จะบอกความจริงให้ครับ
หมอที่รพรัฐ ส่วนมากจะสุ่มไปอยู่กัน บางคนก็ไม่ได้เฉพาะทางขนาดนั้น ยิ่งเป็นตจวนี้ฝันไปเถอะ
สมมุติว่า คนไข้เป็นโรคเร่งด่วนแบบ หัวใจขาดเลือด หรือเรื่องลิ่มเลือดอุดตันในปอด

หมอที่รัฐที่ไม่ได้เฉพาะทาง ทำไม่ได้ครับ เขาไม่กล้าทำแน่นอน เพราะไม่ได้รู้ขนาดนั้น
ซึ่งถ้าโรคแบบนี้ จะใช้เวลาภายใน 1ชม ด้วยซ้ำ ถ้าหมอหัวใจ หรือ หมอศัลยหัวใจ ไม่ได้อยู่
ซวยแน่นอน

ฉนั้นไปรพเอกชน จะดีกว่า เก็บไว้ ของฟรีไม่ได้ในโลกครับ
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
นักเตะอบจ.
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 29 Jul 2007
ตอบ: 2818
ที่อยู่: Positive rate, gear up!
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:10
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
แม่ผมปวดไส้ติ่ง รอไปสองชม รออยู่แบบนั้น

ย้ายรพเลย แปปเดียว เกือบไส้ติ่งแตกแล้ว
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
นักบอลถ้วย ง.
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 24 Jun 2019
ตอบ: 2222
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:18
[RE]แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย
เคสนี้เป็นหลานของน้าสะใภ้ผมเอง

งงกับการทำงานของหมอพยาบาลมาก เด็กปวดท้องข้ามวันข้ามคืนไม่ได้สังเกตอาการ หรือตรวจเจอความผิดปกติเลยหรอ ให้นอนดูอาการจนตาย โคตรแย่

พอตายวินิจฉัยว่าติดเชื้อในกระแสเลือดมั้ง พ่อแม่ไม่เชื่อต้องออกตังไปชันสูตรที่ รพ.ตำรวจเอง ถึงได้ผลว่าใส้ติ่งแตก อักเสบรุนแรงที่ท้อง

พอเด็กตายยังไม่เห็นความรับผิดชอบของทาง รพ เลย มีแต่ส่งพัดลมมาให้ในงานศพ 1 ตัว สงสัยให้ครอบครัวเอามาเป่าให้ใจเย็นมั้ง

โพสต์บนแอป Soccersuck บน iOS
9
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออนไลน์
กำเนิดดาวรุ่ง
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 01 Sep 2017
ตอบ: 5247
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:24
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
ควรฟ้องให้ถึงที่สุด ทั้งโรงบาลเเละเเพทย์ไม่มีความพร้อมหรือวินิจฉัยไม่ได้ ทำไมไม่ส่งต่อไปโรงบาลอื่น มาส่งเอาตอนที่อาการไม่ไหวเเล้วคืออะไร







1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
ซุปตาร์ฟุตบอลโลก
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 13 Aug 2009
ตอบ: 7368
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:28
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
loveyours พิมพ์ว่า:
จะบอกความจริงให้ครับ
หมอที่รพรัฐ ส่วนมากจะสุ่มไปอยู่กัน บางคนก็ไม่ได้เฉพาะทางขนาดนั้น ยิ่งเป็นตจวนี้ฝันไปเถอะ
สมมุติว่า คนไข้เป็นโรคเร่งด่วนแบบ หัวใจขาดเลือด หรือเรื่องลิ่มเลือดอุดตันในปอด

หมอที่รัฐที่ไม่ได้เฉพาะทาง ทำไม่ได้ครับ เขาไม่กล้าทำแน่นอน เพราะไม่ได้รู้ขนาดนั้น
ซึ่งถ้าโรคแบบนี้ จะใช้เวลาภายใน 1ชม ด้วยซ้ำ ถ้าหมอหัวใจ หรือ หมอศัลยหัวใจ ไม่ได้อยู่
ซวยแน่นอน

ฉนั้นไปรพเอกชน จะดีกว่า เก็บไว้ ของฟรีไม่ได้ในโลกครับ
 


นั่นความจริงหรอครับ ตลก 555555555

อะไรที่ทำให้คิดว่าหมอที่ตรวจคนแรกในเอกชน คือแพทย์เฉพาะทางนะครับ??

หมอไม่มีไม่เฉพาะทางขนาดนั้น มีแต่เฉพาะทาง และไม่เฉพาะทาง

คุณคิดว่ารพ.เอกชนส่วนใหญ่ มีหมอเฉพาะทางสแตนด์บายอยู่ 24 หรอ

แล้วประเด็นที่ว่า หมอที่รัฐที่ไม่เฉพาะทางไม่กล้าทำอะไร นี่หมายถึงเรื่องอะไรนะ

คนไข้หัวใจขาดเลือด หมอ GP ถ้าคิดว่าส่ง PCI ไม่ทัน เขาก็ให้ Streptokinase

คำถามคือคุณคิดว่าเอกชนทำ PCI ได้ทุกที่หรอครับ

คือแสดงความเห็นไม่ว่านะ เคสนี้หมอก็คงหลุดจริงแหละ รอฟังที่เขาแถลง แต่จะมาบอกว่าสิ่งที่ตัวเองพูดเป็นความจริง ทั้งๆ ที่ไม่ได้รู้เรื่องมันตลกกกกก
แก้ไขล่าสุดโดย FokuchzRedDevil เมื่อ Sat Dec 25, 2021 08:04, ทั้งหมด 2 ครั้ง
ออฟไลน์
แข้งลีกเอิง
Status:
: 0 ใบ : 1 ใบ
เข้าร่วม: 18 May 2021
ตอบ: 3914
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:29
ถูกแบนแล้ว
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
ไปดูรีวิวร.พ.ใน google มา ได้คะแนน 3.0
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออนไลน์
อบรมขอไลเซนส์
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 25 Nov 2008
ตอบ: 25689
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:36
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
เห้อ หมอที่ดีก็มี หมอไม่มีจรรยาบรรณก็มี อย่าคิดว่าหมอสูงส่งเก่งเทพเจ้าจนเชื่อทุกอย่าง อดทนอะไรวะ...
ถึงบอกเชื่อหมออย่าเชื่อหมา ใช้ไม่ได้ทุกกรณี เพราะหมอหมาๆก็มี
5
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
ดาวเตะกัลโช่
Status: เฮ้อ
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 31 Jan 2014
ตอบ: 15755
ที่อยู่: บนต้นไม้
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:37
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
SHopper พิมพ์ว่า:
ไปดูรีวิวร.พ.ใน google มา ได้คะแนน 3.0  
เป็นไข้ ให้ยาพารา พักผ่อน ตรงตามอาการป่าว
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
ซุปตาร์ฟุตบอลโลก
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 13 Aug 2009
ตอบ: 7368
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:42
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
ผมขอแสดงความเห็นทั้ง ๆ ที่ผมไม่รู้นะครับ based จากสมมติฐานที่ผมตั้งและเดาล้วน ๆ เลยนะครับ

ประการแรก ถ้าถามว่าหลุดได้อย่างไร

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ หลัก ๆ เราจะมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่เรียกว่า Alvarado Score



ถ้าได้ 5-6 คะแนน คือมีโอกาสเป็น
7-8 คือน่าจะเป็น
9 ขึ้นไปคือน่าจะเป็นแน่ ๆ

ทีนี้เกณฑ์บางที่ก็จะบอกว่า

1-4 โอกาสเป็น 30%
5-6 โอกาสเป็น 66%
7-10 โอกาสเป็น 93%

Spoil
https://www.researchgate.net/figure/Probability-of-appendicitis-by-the-Alvarado-score-5-risk-strata-and-subsequent_fig1_51976870
https://web.facebook.com/174804385958178/photos/alvarado-score-for-acute-appendicitis-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A8-%D9%81%D9%88%D8%AA%D9%88%D8%B4%D9%88%D8%A8/350168825088399/?_rdc=1&_rdr  


จะเห็นว่า มันมีเกณฑ์การวินิจฉัยแค่ระเป็นการ ทำนายถึงโอกาสเป็น ไม่ได้บอกว่าเป็นแน่ หรือไม่เป็นครับ


ประการที่สอง แล้วทำไมไม่ส่งตรวจหรือรักษาเพิ่มเติมล่ะ

การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะต้องใช้ CT Scan
ใน Setting โรงพยาบาลชุมชนส่วนใหญ่ การทำ CT Scan ไม่สามารถทำได้ครับ ต้องส่งไปโรงพยาบาลใหญ่

ส่วนการรักษาโดนห้ามทำครับ เนื่องจากสมัยก่อนมีคนฟ้องหมอเรื่องไส้ติ่งอักเสบแล้วหมอทั่วไปผ่าแล้วตาย (ซึ่งจริง ๆ ผ่าตัดอะไรมันก็มีโอกาสตายหมดแหละ) หมอทั่วไปปัจจุบันเลยไม่ผ่าไส้ติ่งอักเสบครับ ต้องให้คนไข้รอ

ประการที่สาม แล้วทำไมไม่ Refer

หมอทั่วไปบางทีอยากส่ง แต่ปลายทางไม่รับครับ กล่าวคือหมอทั่วไปคนนี้อาจจะคิดถึงไส้ติ่ง แต่ปลายทางบอก น้องส่งอะไรมา ไม่เห็นเหมือนเลย เขาก็ไม่เอาครับ เพราะระบบมันเป็นแบบนี้ มองในแง่ร้ายปลายทางอาจขี้เกียจรับเคส มองในแง่ดีก็คือทรัพยากรของประเทศเรามันจำกัด แต่เชื่อเหอะ ต่อให้มันขี้เกียจแค่ไหน ก็ไม่มีใครอยากทำคนไข้ตายหรอกครับ

แก้ไขล่าสุดโดย FokuchzRedDevil เมื่อ Sat Dec 25, 2021 08:47, ทั้งหมด 2 ครั้ง
ออฟไลน์
นักเตะอบจ.
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 03 Mar 2019
ตอบ: 1987
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:45
แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย
ตอนผม 20 ก็งี้แหละ รพ. รัฐ เป็น รพ. ศูนย์ ของจังหวัด
ปวดท้องไป รพ. ตั้งแต่ 8 โมง หมอตรวจ 9 โมง บอกไส้ติ่งแหละ โอเค นึกว่าจะได้ผ่าเลย สรุป ผมได้ผ่า 2 ทุ่ม ครับ
ระหว่าง รอ จัด มอฟีนให้ผม 2 เข็มมั้ง จาก ที่ปวด ฉห. ร้องโอดโอย ได้ปุ๊บ อารมณ์ดีเฉย ดีที่ ไส้ติ่งไม่แตกตายก่อน ไม่เข้าใจเหมือนกัน ทั้งๆ ที่มีโอกาสตายจาก อาการนี้ แต่ยังให้รอ เป็น 10 ชม. ผมยัง งง ว่า เออๆ กูรอดหว่ะ
แต่เสียใจกับเคสน้องด้วยครับ
โพสต์บนแอป Soccersuck บน Android
2
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออนไลน์
ดาวเตะลา ลีกา
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 18 Oct 2007
ตอบ: 6286
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:49
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
FokuchzRedDevil พิมพ์ว่า:
loveyours พิมพ์ว่า:
จะบอกความจริงให้ครับ
หมอที่รพรัฐ ส่วนมากจะสุ่มไปอยู่กัน บางคนก็ไม่ได้เฉพาะทางขนาดนั้น ยิ่งเป็นตจวนี้ฝันไปเถอะ
สมมุติว่า คนไข้เป็นโรคเร่งด่วนแบบ หัวใจขาดเลือด หรือเรื่องลิ่มเลือดอุดตันในปอด

หมอที่รัฐที่ไม่ได้เฉพาะทาง ทำไม่ได้ครับ เขาไม่กล้าทำแน่นอน เพราะไม่ได้รู้ขนาดนั้น
ซึ่งถ้าโรคแบบนี้ จะใช้เวลาภายใน 1ชม ด้วยซ้ำ ถ้าหมอหัวใจ หรือ หมอศัลยหัวใจ ไม่ได้อยู่
ซวยแน่นอน

ฉนั้นไปรพเอกชน จะดีกว่า เก็บไว้ ของฟรีไม่ได้ในโลกครับ
 


นั่นความจริงหรอครับ ตลก 555555555

อะไรที่ทำให้คิดว่าหมอที่ตรวจคนแรกในเอกชน คือแพทย์เฉพาะทางนะครับ??

หมอไม่มีไม่เฉพาะทางขนาดนั้น มีแต่เฉพาะทาง และไม่เฉพาะทาง

คุณคิดว่ารพ.เอกชนส่วนใหญ่ มีหมอเฉพาะทางสแตนด์บายอยู่ 24 หรอ

แล้วประเด็นที่ว่า หมอที่รัฐที่ไม่เฉพาะทางไม่กล้าทำอะไรนะ นี่หมายถึงเรื่องอะไรนะ

คนไข้หัวใจขาดเลือด หมอ GP ถ้าคิดว่าส่ง PCI ไม่ทัน เขาก็ให้ Streptokinase

คำถามคือคุณคิดว่าเอกชนทำ PCI ได้ทุกที่หรอครับ

คือแสดงความเห็นไม่ว่านะ เคสนี้หมอก็คงหลุดจริงแหละ รอฟังที่เขาแถลง แต่จะมาบอกว่าสิ่งที่ตัวเองพูดเป็นความจริง ทั้งๆ ที่ไม่ได้รู้เรื่องมันตลกกกกก  


ทำไมผมจะไม่เข้าใจครับ งง
แต่ความเร่งด่วนหัตถาการบางที่ มันไม่ได้ดี ในเฉพาะตจว
สำหรับเอกชน ก็ดีกว่า รพรัฐ คุณเคยอยู่หรอืปาว ตจว?
ผมไม่ได้บอกนะ ว่ารัฐมันไม่ดี หรืออย่าจะด้อยรพรัฐ

เพราะที่บ้านผมตายแบบนี้เยอะมาก เพราะหมอบอกเป็นกรดไหลย้อน หรือ นอนรอ รอหมอ ward
ผมไม่ตลกด้วยครับผม ชีวิตคนตาย
6
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออนไลน์
อบรมขอไลเซนส์
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 25 Nov 2008
ตอบ: 25689
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:51
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
FokuchzRedDevil พิมพ์ว่า:
ผมขอแสดงความเห็นทั้ง ๆ ที่ผมไม่รู้นะครับ based จากสมมติฐานที่ผมตั้งและเดาล้วน ๆ เลยนะครับ

ประการแรก ถ้าถามว่าหลุดได้อย่างไร

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ หลัก ๆ เราจะมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่เรียกว่า Alvarado Score



ถ้าได้ 5-6 คะแนน คือมีโอกาสเป็น
7-8 คือน่าจะเป็น
9 ขึ้นไปคือน่าจะเป็นแน่ ๆ

ทีนี้เกณฑ์บางที่ก็จะบอกว่า

1-4 โอกาสเป็น 30%
5-6 โอกาสเป็น 66%
7-10 โอกาสเป็น 93%

Spoil
https://www.researchgate.net/figure/Probability-of-appendicitis-by-the-Alvarado-score-5-risk-strata-and-subsequent_fig1_51976870
https://web.facebook.com/174804385958178/photos/alvarado-score-for-acute-appendicitis-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A8-%D9%81%D9%88%D8%AA%D9%88%D8%B4%D9%88%D8%A8/350168825088399/?_rdc=1&_rdr  


จะเห็นว่า มันมีเกณฑ์การวินิจฉัยแค่ระเป็นการ ทำนายถึงโอกาสเป็น ไม่ได้บอกว่าเป็นแน่ หรือไม่เป็นครับ


ประการที่สอง แล้วทำไมไม่ส่งตรวจหรือรักษาเพิ่มเติมล่ะ

การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะต้องใช้ CT Scan
ใน Setting โรงพยาบาลชุมชนส่วนใหญ่ การทำ CT Scan ไม่สามารถทำได้ครับ ต้องส่งไปโรงพยาบาลใหญ่

ส่วนการรักษาโดนห้ามทำครับ เนื่องจากสมัยก่อนมีคนฟ้องหมอเรื่องไส้ติ่งอักเสบแล้วหมอทั่วไปผ่าแล้วตาย (ซึ่งจริง ๆ ผ่าตัดอะไรมันก็มีโอกาสตายหมดแหละ) หมอทั่วไปปัจจุบันเลยไม่ผ่าไส้ติ่งอักเสบครับ ต้องให้คนไข้รอ

ประการที่สาม แล้วทำไมไม่ Refer

หมอทั่วไปบางทีอยากส่ง แต่ปลายทางไม่รับครับ กล่าวคือหมอทั่วไปคนนี้อาจจะคิดถึงไส้ติ่ง แต่ปลายทางบอก น้องส่งอะไรมา ไม่เห็นเหมือนเลย เขาก็ไม่เอาครับ เพราะระบบมันเป้นแบบนี้ มีทรัพยากรที่จำกัด มองในแง่ร้ายปลายทางอาจขี้เกียจรับเคส มองในแง่ดีก็คือทรัพยากรจำกัด แต่เชื่อเหอะ ต่อให้มันขี้เกียจแค่ไหน ก็ไม่มีใครอยากทำคนไข้ตายหรอกครับ

 


ลองดูไทม์ไลน์ในคลิปซักนิดมั๊ยฮะ

ว่ามีอันไหนปกติหรือไม่ปกติบ้าง อยากทราบเหมือนกันทางการแพทย์
2
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
ผู้เยี่ยมชม
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 24 Sep 2006
ตอบ: 7020
ที่อยู่: ในร่ม
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:53
ถูกแบนแล้ว
[RE: แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย]
ผมท้องเจ็บไส้ติ่ง กำลังทำงานอยู่ ขี่มอไซค์ไปเลย รพ.เอกชน หมอตรวจบ่าย เย็นผ่าเลยไม่ต้องรอ 10000กว่าบาท ไป รพ.รัฐ รอประกันสังคม ตายพอดี
5
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
นักบอล ดิวิชั่น 1
Status: ให้โอกาสครั้งแรกกับเค้าเราเกือบตาย...ให้โอกาสเค้าอ
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 05 Dec 2015
ตอบ: 2878
ที่อยู่: METAMYELOBASONRBC
โพสเมื่อ: Sat Dec 25, 2021 07:56
[RE]แม่ร่ำไห้โวยรพ.ปล่อยลูกไส้ติ่งแตกตาย
Fairlady พิมพ์ว่า:
ตอนผม 20 ก็งี้แหละ รพ. รัฐ เป็น รพ. ศูนย์ ของจังหวัด
ปวดท้องไป รพ. ตั้งแต่ 8 โมง หมอตรวจ 9 โมง บอกไส้ติ่งแหละ โอเค นึกว่าจะได้ผ่าเลย สรุป ผมได้ผ่า 2 ทุ่ม ครับ
ระหว่าง รอ จัด มอฟีนให้ผม 2 เข็มมั้ง จาก ที่ปวด ฉห. ร้องโอดโอย ได้ปุ๊บ อารมณ์ดีเฉย ดีที่ ไส้ติ่งไม่แตกตายก่อน ไม่เข้าใจเหมือนกัน ทั้งๆ ที่มีโอกาสตายจาก อาการนี้ แต่ยังให้รอ เป็น 10 ชม. ผมยัง งง ว่า เออๆ กูรอดหว่ะ
แต่เสียใจกับเคสน้องด้วยครับ  


เค้าอาจะเตรียม Pre-operating care ให้ท่านน่ะครับ

ปวดท้องไป ก็ไม่ใช่ว่าจะเดินดุ่มๆไปผ่าได้เลยนะครับ

เค้าต้องเซ็ตห้อง อุปกรณ์มากมาย

และที่สำคัญเค้าต้องให้ NPO (งดน้ำ-อาหาร)
ก่อนผ่าตัดด้วย

ท่านได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่ง
เค้าคงไม่บอกว่า เอ้าาา เข้าห้องผ่าเลยยย หรอกครับ


โพสต์บนแอป Soccersuck บน iOS
10
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ไปหน้าที่ 1, 2, 3, 4
ไปที่หน้า
GO
ตั้งกระทู้ใหม่
กรุณาระบุเหตุผลที่จะแจ้งความ
ผู้ต้องหา:
ข้อความ:
Submit
Cancel
กรุณาเลือก Forum และ ประเภทกระทู้
Forum:

ประเภท:
Submit
Cancel