ย้ำเหมือนเดิม อีก 2 ปีครึ่ง ระบบล่ม…

ถ้าไม่รีบแก้ไขวันนี้ คนเจ็บป่วยจะเป็นผู้รับกรรม

5 เดือนก่อนผมและแพทย์กลุ่มหนึ่งออกมาเตือนว่าอีก 3 ปีระบบสาธารณสุขไทยจะล่มสลาย ตอนนี้คงเห็นเค้าลางกันบ้างแล้วนะครับ

ไม่ต้องแปลกใจอีกแล้วว่าทำไมโรงพยาบาลทั่วประเทศถึงเริ่มไม่มีเงินหมุนมารักษาคนไข้
ไม่ใช่เพราะแพทย์ไม่ทำงาน
ไม่ใช่เพราะพยาบาลขี้เกียจ
แต่เพราะระบบงบประมาณสุขภาพของประเทศกำลังถึงจุดล่มสลาย

ผมติดตามเรื่องนี้มาหลายเดือน เพราะอยากให้ประชาชนรู้ข้อเท็จจริง และให้ผู้บริหารตระหนักว่า ถ้าเรายังปล่อยปละละเลยกันแบบนี้ อีกไม่เกินสองปีครึ่งข้างหน้า ระบบสุขภาพไทยอาจล้มทั้งระบบ และคนที่เจ็บป่วยจะเป็นผู้รับผลโดยตรง

จากข้อมูลที่ตรวจสอบได้ โรงพยาบาลของรัฐในระบบบัตรทองขณะนี้ขาดทุนรวมกว่า 18,000 ล้านบาท มีโรงพยาบาลถึง 326 แห่งที่มีเงินบำรุงติดลบรวมกว่า 8,200 ล้านบาท ตัวเลขเหล่านี้ยังไม่รวมโรงเรียนแพทย์ เช่น ศิริราช รามาธิบดี และจุฬาฯ ซึ่งแต่ละแห่งถูกปรับหนี้ศูนย์ไปราว 1,000 ถึง 1,600 ล้านบาท

พูดให้เข้าใจง่ายคือ เรากำลังอยู่ในระบบที่ทำมากแต่ยิ่งขาดทุน เพราะค่ารักษาที่กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจ่ายให้ ไม่ครอบคลุมต้นทุนจริง โรงพยาบาลต้องสำรองเงินตัวเองจ่ายก่อน เงินที่ควรใช้ซื้อยา ซ่อมเครื่องมือ จ่ายค่าเวร หรืออบรมบุคลากรจึงหายไป ขวัญกำลังใจของคนทำงานลดลง หลายคนลาออกจากระบบ ทั้งที่พวกเขาก็มีครอบครัวที่ต้องดูแล

เมื่อวันที่ 15 ตุลาคมที่ผ่านมา สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและสปสช.มีการประชุมหารือกัน ทุกฝ่ายยอมรับว่าปัญหาใหญ่ที่สุดคือเรื่องเงิน แต่สิ่งที่ยังไม่ชัดคือความจริงใจในการแก้ไข

ที่ผ่านมาเรามักโยกงบกลางมาช่วยเฉพาะหน้า แต่ไม่เคยแตะโครงสร้างต้นเหตุ ระบบยังเป็นแบบงบปลายปิด คือจะรักษาคนมากแค่ไหน เงินก็มีเท่าเดิม
ต้นทุนจริงของการรักษาหนึ่งหน่วยอยู่ที่ประมาณ 15,000 บาท แต่โรงพยาบาลได้รับคืนเพียง 8,000 กว่าบาท ส่วนต่างนี้ไม่มีใครชดเชยนอกจากโรงพยาบาลเอง และถ้าปล่อยให้ขาดทุนต่อเนื่องแบบนี้อีกสองสามปี โรงพยาบาลจำนวนมากอาจไม่เหลือเงินรักษาคนไข้

ถ้าไม่เริ่มแก้วันนี้ อีกไม่กี่ปีก็จะเห็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ โรงพยาบาลจะเริ่มจำกัดบริการ หลายคนคงโดนแล้ว บุคลากรจะลาออกเพิ่ม การฝึกอบรมหยุดชะงัก และโรงพยาบาลที่เคยเป็นเสาหลักของระบบ จะกลายเป็นผู้ป่วยเสียเอง

สิ่งที่ควรทำมีไม่กี่ข้อ

1. เคลียร์หนี้ค้างจ่ายทั้งหมด เพื่อคืนสภาพคล่องให้โรงพยาบาล
2. ปรับโครงสร้างการจ่ายเงินให้สะท้อนต้นทุนจริง ไม่ใช่ผลักภาระให้โรงพยาบาล
3. ตั้งกองทุนสำรองฉุกเฉินด้านสุขภาพแห่งชาติ เพื่อรองรับวิกฤตไม่ให้ระบบล้ม
4. ตรวจสอบอย่างโปร่งใสแต่ไม่ทำลายขวัญกำลังใจของคนทำงาน

ตอนนี้ปัญหาไม่ใช่ว่าใครผิดหรือใครถูก แต่คือระบบทั้งระบบกำลังป่วย เราต้องรักษามันก่อนที่มันจะรักษาใครไม่ได้อีกต่อไป

ผมอยากเชิญนักการเมือง นักวิชาการ สื่อมวลชน และผู้บริหารทุกหน่วยงาน อย่ามองคำเตือนนี้เป็นการโจมตี แต่มองว่าเป็นสัญญาณชีพของระบบสุขภาพไทยที่กำลังอ่อนแรงและร้องขอให้เราช่วยกัน

อีกสองปีครึ่ง ถ้าเรายังเฉย ระบบสุขภาพไทยจะไม่เพียงล้มเหลวทางการเงิน แต่จะล้มเหลวทางศีลธรรม เพราะเมื่อถึงวันนั้น คนเจ็บจะต้องจ่ายด้วยชีวิตของตัวเอง

นพ.วีระพันธ์ สุวรรณยามัย
สมาชิกวุฒิสภา

ขาดทุนน้อยกว่าที่คิดเยอะนะเนี่ย ยอดรวมน้อยกว่างบเลี้ยงเทวดาปีเดียว

ผลักภาระกลับมาที่ผู้ใช้บริการบ้าง

ไม่ล่มหรอก มะเร็งไปงั้น ไม่มีไม่หนีไม่จ่าย

ไม่ช้าไม่เร็วก็จะล่มถ้ายังปล่อยไว้แบบนี้ อย่าบอกนะว่า จะโยกงบอื่นมาโปะให้ผ่านไปวันๆ

ถ้าจะให้ระบบเป็นแบบเดิม รัฐต้องเก็บภาษีให้ครอบคลุมมากยิ่งขึ้น รื้อระบบหลักประกันสุขภาพใหม่ ประชาชนอาจต้องร่วมจ่าย จริงๆ ก็ไม่แพงนะ ผมเคยรักษาลูกผม อายุแค่เดือนเดียว รักษาโรงพยาบาลรัฐนี้แหละ ติดเชื้อในลำไส้และกระแสเลือด นอนโรงพยาบาลไป 18 วันเต็ม หมอประเคนทุกอย่างที่มีเพื่อรักษาให้ลูกผมรอด ผมสำรองจ่ายก่อนทั้งหมด ผมเสียไปแค่ 35,000 บาท เอง ถ้าผมพาไปโรงพยาบาลเอกชน จากประสบการณ์ที่เคยพาคนในครอบครัวไปรักษาหลายครั้ง โดนไม่ต่ำกว่า 4-5 แสนแน่ๆ

อีกอย่าง ถ้าไม่ป่วยแบบหนัก ผมพาไปคลีนิค เสีย 2-5 ร้อย ผมไม่พาไปโรงพยาบาลไปให้แออัด ถ้าพาไปโรงพยาบาล ฟรี

ออกกฎหมายมาทำเหมือนประเทศนี้รวยมากเก็บภาษีได้เยอะๆ เอาแต่นโยบายแจกเงินคนในชาติส่วนใหญ่

แทบจะเป็นขอทานอยู่แล้ว ป่วยก็มีเงินรักษา ร่างกายก็ไม่ต้องดูแลไม่สนใจแล้วกินไปเถอะซอยจุ๊คาโครง

กินรสจัดโชว์ในโชเชี่ยลกันหราเลยแล้วก็ป่วยเป็นโรคก็พึ่งบัตรทอง ไอคนรับกรรมคือคนที่เสียถาษีอย่างดี

ทำประกันชีวิตวางแผนไว้อย่างดี แต่แทบไม่ได้ไรกลับมาเลย ให้มันล่มไปเถอะจะได้ทำไรให้มันถูกต้องซักที

แล้วไอพวกนักเมืองก็เลิกซักทีชอบออกนโยบายให้คนเป็นขอทานอ่ะ

ประชุม IP บ่ายนี้ ข้อมูลออกแล้วรึ

ควรให้ Audit Big4 ตรวจสอบ สปสช

เปลี่ยนลักษณะ และไขมันภาษี ก็ไปต่อได้

เงินจาก โครงการ หๆ ที่ประชาชนไม่ได้ประโยชน์นะ ไม่ต้องทำ

โครงการใหญ่ๆ ที่ไร้ประสิทธิภาพต้องรีดไขมันออก

งบเลี้ยงกาฝากนี่โคตรเปลือง

เก็บดงินจากพวกแดนสนธยาให้ได้

ใจจริงก็อยากให้เก็บเงินกับพวกที่ทำตัวเองนะ อย่างพวกกินเหล้า ดูดบุหรี่ กินน้ำท่อม หนัก ๆ พวกนั้น ถ้าทำได้ก็น่าจะดี

พอคนทำให้คว่ำไม่อยู่...รีบออกมาบอกคว่ำชัวร์ ตอนนั้นเงียบกริบ.

แต่เป็นตรูก็เงียบ ขี้เกียจคุก.