BLOG BOARD_B
ติดต่อรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ Email: sale@soccersuck.com
ไว้คราวหน้า X
ไว้คราวหน้า X
ไม่ต้องแสดงข้อความนี้อีกเลย
ไปหน้าที่ 1, 2
ไปที่หน้า
GO
ตั้งกระทู้ใหม่
ฝากรูป
แบบสำรวจ
ใครเหลี่ยมสุดในวงการประกันสุขภาพ
ลูกค้า
???
โรงพยาบาล
???
บริษัทประกัน
???
คะแนนทั้งหมด: 104
ผู้ตั้ง
ข้อความ
ออฟไลน์
ดาวเตะกัลโช่
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 24 Jun 2019
ตอบ: 4025
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sun Mar 23, 2025 22:43
[RE: ใครเหลี่ยมสุดในวงการประกันสุขภาพ]
UserBlue พิมพ์ว่า:

คนไข้ไปหาหมอ ค่าใช้จ่าย 200k โรงพยาบาลให้คนไข้เซ็นรับทราบค่าใช้จ่าย แต่ไม่ได้เก็บตังกับคนไข้ เพราะอยู่ในวงเงินประกัน

จากนั้นก็ไปเรียกเก็บเงินกับประกัน โดยอาจจะมี "ส่วนลด" ให้ ทำให้บริษัทประกันไม่ได้จ่ายเต็ม 200k[/size]  

อะไรคือเซ็นรับทราบค่าใช้จ่ายอ่ะครับไม่เคยได้ยินจริงๆ ยังไงก็ต้องออกใบเสร็จให้คนไข้นะถึงแม้ยอดนั้นจะไม่ได้จ่ายเองก็ตาม

จริงๆกระบวนการที่ถูกต้องคือ เราหาหมอจ่ายเงิน โรงบาลออกใบเสร็จ เราเอาใบเสร็จไปเบิกกับประกัน (หรือที่พูดกันก็คือสำรองจ่ายไปก่อนแต่จริงๆมันคือเรื่องปกติ)

แต่บ้านเรามันอำนวยความสะดวกขั้นสุด+ทำให้ลูกค้ารู้สึกprivilegeมากขึ้น เลยข้ามขั้นตอนจ่ายเงินไปเลยแล้วโรงบาลไปเคลียร์กับประกันเอง แม้กระทั่งทำแบบนี้ ท่านก็ยังขอรับใบเสร็จตัวจริงได้อยู่ดีจากทางประกันนะครับ ถึงแม้ลูกค้าจะไม่ค่อยขอก็เถอะ

สรุปคือแบบที่ท่านบอกคือเหมือนโกงกันทางบัญชีแบบไม่ให้ลูกค้ารู้ แต่มันแตกทันทีถ้าลูกค้าขอใบเสร็จ แล้วทั้งโรงบาลทั้งประกันเป็นบริษัทเอกชนบางที่มหาชนด้วยยากนะที่จะทำอะไรแบบนี้ได้ อ่านดูผมยังงงๆคือประกันได้ประโยชน์ใช่ไหมแบบนี้อ่ะ แล้วทำไมโรงบาลต้องยอมไปให้ส่วนลดประกันด้วย ในเมื่อลูกค้าก็รับรู้และยอมรับค่าใช้จ่ายตามนั้นแล้วไม่มีเหตุผลที่จะไม่เก็บเงินเต็มจำนวน
0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
ปลายอาชีพค้าแข้ง
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 10 Nov 2008
ตอบ: 27096
ที่อยู่: กระป๋อง
โพสเมื่อ: Sun Mar 23, 2025 22:59
[RE: ใครเหลี่ยมสุดในวงการประกันสุขภาพ]
U'fa 24 พิมพ์ว่า:
UserBlue พิมพ์ว่า:

คนไข้ไปหาหมอ ค่าใช้จ่าย 200k โรงพยาบาลให้คนไข้เซ็นรับทราบค่าใช้จ่าย แต่ไม่ได้เก็บตังกับคนไข้ เพราะอยู่ในวงเงินประกัน

จากนั้นก็ไปเรียกเก็บเงินกับประกัน โดยอาจจะมี "ส่วนลด" ให้ ทำให้บริษัทประกันไม่ได้จ่ายเต็ม 200k[/size]  

อะไรคือเซ็นรับทราบค่าใช้จ่ายอ่ะครับไม่เคยได้ยินจริงๆ ยังไงก็ต้องออกใบเสร็จให้คนไข้นะถึงแม้ยอดนั้นจะไม่ได้จ่ายเองก็ตาม

จริงๆกระบวนการที่ถูกต้องคือ เราหาหมอจ่ายเงิน โรงบาลออกใบเสร็จ เราเอาใบเสร็จไปเบิกกับประกัน (หรือที่พูดกันก็คือสำรองจ่ายไปก่อนแต่จริงๆมันคือเรื่องปกติ)

แต่บ้านเรามันอำนวยความสะดวกขั้นสุด+ทำให้ลูกค้ารู้สึกprivilegeมากขึ้น เลยข้ามขั้นตอนจ่ายเงินไปเลยแล้วโรงบาลไปเคลียร์กับประกันเอง แม้กระทั่งทำแบบนี้ ท่านก็ยังขอรับใบเสร็จตัวจริงได้อยู่ดีจากทางประกันนะครับ ถึงแม้ลูกค้าจะไม่ค่อยขอก็เถอะ

สรุปคือแบบที่ท่านบอกคือเหมือนโกงกันทางบัญชีแบบไม่ให้ลูกค้ารู้ แต่มันแตกทันทีถ้าลูกค้าขอใบเสร็จ แล้วทั้งโรงบาลทั้งประกันเป็นบริษัทเอกชนบางที่มหาชนด้วยยากนะที่จะทำอะไรแบบนี้ได้ อ่านดูผมยังงงๆคือประกันได้ประโยชน์ใช่ไหมแบบนี้อ่ะ แล้วทำไมโรงบาลต้องยอมไปให้ส่วนลดประกันด้วย ในเมื่อลูกค้าก็รับรู้และยอมรับค่าใช้จ่ายตามนั้นแล้วไม่มีเหตุผลที่จะไม่เก็บเงินเต็มจำนวน  


ผมก็ไม่แน่ใจว่ามันเรียกว่าอะไร แต่เวลาเคลมประกันผมก็ไปเซ็นเอกสารที่เคาเตอร์การเงินนะ แล้วก็เห็นยอดในใบเสร็จ แต่ไม่ได้ใบเสร็จมา(หรือได้ ไม่แน่ใจ)

แต่ไม่รู้ว่าตอนเค้าไปเรียกเก็บเงินกันจริงๆมันตามยอดนั้นรึเปล่า

ส่วนเรื่องเอกสาร ผมว่าบัญชีทำได้นะ ไม่ได้หมายถึงโกง แต่มันอาจจะมีวิธีการทางบัญชีที่ทำได้ เช่น ออกใบเสร็จ 2 ชุด ชุดที่ให้ลูกค้าชุดนึง ชุดที่ให้ประกันตอนได้เงินจริงชุดนึง ซึ่งยอดไม่เท่ากัน ก็มีบันทึกส่วนต่างว่ามีส่วนลดให้ประกัน อะไรแบบนี้

ส่วนเหตุผลว่าทำไมต้องทำแบบนี้ ก็อาจจะเป็นข้อตกลงตอนทำสัญญากัน ฝั่งประกันก็ได้จ่ายน้อยลง ฝั่งโรงพยาบาลก็ได้ลูกค้ามากขึ้น(จากการที่มาใช้ประกันเจ้านี้)

ปล.ทั้งหมดที่พิมพ์ไป ลองเดามั่วๆว่ามันน่าจะเป็นแบบไหน ไม่ได้มีความรู้ด้านนี้จริงจัง
0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ออฟไลน์
ดาวเตะกัลโช่
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 24 Jun 2019
ตอบ: 4025
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Sun Mar 23, 2025 23:17
[RE: ใครเหลี่ยมสุดในวงการประกันสุขภาพ]
UserBlue พิมพ์ว่า:
ผมก็ไม่แน่ใจว่ามันเรียกว่าอะไร แต่เวลาเคลมประกันผมก็ไปเซ็นเอกสารที่เคาเตอร์การเงินนะ แล้วก็เห็นยอดในใบเสร็จ แต่ไม่ได้ใบเสร็จมา(หรือได้ ไม่แน่ใจ)

แต่ไม่รู้ว่าตอนเค้าไปเรียกเก็บเงินกันจริงๆมันตามยอดนั้นรึเปล่า

ส่วนเรื่องเอกสาร ผมว่าบัญชีทำได้นะ ไม่ได้หมายถึงโกง แต่มันอาจจะมีวิธีการทางบัญชีที่ทำได้ เช่น ออกใบเสร็จ 2 ชุด ชุดที่ให้ลูกค้าชุดนึง ชุดที่ให้ประกันตอนได้เงินจริงชุดนึง ซึ่งยอดไม่เท่ากัน ก็มีบันทึกส่วนต่างว่ามีส่วนลดให้ประกัน อะไรแบบนี้

ส่วนเหตุผลว่าทำไมต้องทำแบบนี้ ก็อาจจะเป็นข้อตกลงตอนทำสัญญากัน ฝั่งประกันก็ได้จ่ายน้อยลง ฝั่งโรงพยาบาลก็ได้ลูกค้ามากขึ้น(จากการที่มาใช้ประกันเจ้านี้)

ปล.ทั้งหมดที่พิมพ์ไป ลองเดามั่วๆว่ามันน่าจะเป็นแบบไหน ไม่ได้มีความรู้ด้านนี้จริงจัง[/size]  

โอเคเรื่องเซ็นอะไรนั่นผมพอเข้าใจแล้ว ส่วนเรื่องบัญชีที่ท่านพูดนั่นอ่ะคือเรียกโกง มีความผิดอาญาติดคุกครับ สรรพากรตรวจเจอพังหมดทั้งโรงบาลและประกัน สรุปมันคือทำไม่ได้ครับถ้ามีใครทำคือทุจริต เรื่องนี้ซีเรียสนะผมไม่อยากให้ท่านเข้าใจผิดว่ามันไม่ผิด

ส่วนใบเสร็จผมอธิบายงี้ คือใบเสร็จออกได้แค่ชุดเดียวเท่านั้นจะมีสำเนากี่ใบก็ได้ แต่ต้นฉบับมีแค่ใบเดียวอยู่ที่ว่าจะไปอยู่ในมือใครในตอนจบกระบวนการเคลม จะลูกค้าหรือประกันก็ได้ ปกติประกันจะไม่คืนเพราะป้องกันไม่ให้ลูกค้าเอาไปมั่วเคลมกับที่อื่นอีก แต่ถ้าลูกค้าต้องการใบเสร็จ(ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำได้และถูกต้องด้วย) คือหลังจากเคลมเสร็จประกันต้องคืนใบเสร็จมาพร้อมกับลงประทับตราว่าใบเสร็จนี้ได้ถูกเคลมแล้ว ลูกค้าก็จะเอาไปเคลมอีกไม่ได้
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
ไปหน้าที่ 1, 2
ไปที่หน้า
GO
ตั้งกระทู้ใหม่
กรุณาระบุเหตุผลที่จะแจ้งความ
ผู้ต้องหา:
ข้อความ:
Submit
Cancel
กรุณาเลือก Forum และ ประเภทกระทู้
Forum:

ประเภท:
Submit
Cancel